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比生孩子还痛的痛风,你知道怎么预防吗?

2016-09-21    来源:浙江省医师协会    浏览数:6

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撕心的疼痛从关节里渗出来,随着血管的跳动扩散全身,就像有一个锉刀无休止地挫着你的骨头——一位患者口述急性痛风发作时的感觉。

作为古时的“富人病”,痛风已经越来越平常地出现在我们身边。它发病前毫无征兆,发作时又堪比生育疼痛,就像一颗定时炸弹潜伏在尿酸偏高的人们身边。不过不要担心,本篇这就来告诉你如何有效控制尿酸水平,预防痛风的发生。


痛风是什么?

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痛风是尿酸盐结晶沉积于关节内造成发炎引起的关节肿痛。虽然痛风是急性的,但是突然肿疼的关节背后却代表着已持续多时的身体代谢变化——尿酸的产生和排泄不平衡。早期为无症状的高尿酸血症,当尿酸浓度达到血液溶解的上限后,就会在关节软骨、滑膜内及关节周围等组织析出尿酸盐结晶,从而触发身体免疫反应,造成组织损伤和疼痛。


为什么会高尿酸?

据说海鲜吃多了会得痛风?事实可能比你想象的要复杂些。嘌呤是组成细胞遗传物(如DNA)的含氮物质,而尿酸正是身体代谢嘌呤后的产物。正常情况下,嘌呤通过食物和细胞自身分解代谢两种途径进入身体,经肾脏转化为尿酸,最后通过尿液排出体外。这样一入一出保证了体内尿酸总量处于稳定的较低浓度。所以,如果尿酸过高可能有两方面原因———嘌呤过量流入和尿酸排出过少。

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尿酸产生太多的可能原因:

1.外源嘌呤: 占尿酸总量20%, 摄入太多高嘌呤食物,嘌呤在体内转化为尿酸

2.内源嘌呤: 占尿酸总量80%,体内大量细胞死亡新陈代谢后,被转化为尿酸

尿酸排出障碍的可能原因:

1.肾脏功能不全

2.长期使用利尿剂、抗结核药等药物、酒精、高血脂、糖尿病酮症及肥胖等因素抑制了尿酸排泄。


从哪些方面做起预防痛风?

找出自己高尿酸的病因来对症处理,可以有效地避免痛风的发生。建议定期做一个血清尿酸盐测试,了解自己的尿酸水平是否高于正常值。多种危险因素共同作用的环境是导致尿酸偏高的公认原因。如果你的尿酸已经超标,看看下面这些危险因素中招了没?

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第一大危险因素:任由现有慢性病的自由发展

常见的慢性病如高血压、动脉硬化、肾脏疾病,高血脂、糖尿病等,随着病情发展,其病理机制都有造成体内尿酸增高的副作用。所以预防痛风,也包括了检查自己现有的慢性病是否得到了及时合理的治疗。

第二大危险因素: 不健康的饮食选择

1.高嘌呤食物: 来自食物的嘌呤加了身体的尿酸排泄负担

2.高脂饮食: 引起的血脂增高产生的酮体抑制尿酸排泄

3.高盐饮食:钠促进尿酸沉淀,增加高血压的风险

4.高果糖饮料:高果糖饮食引起的胰岛素抵抗会减少肾尿酸的排泄

第三大危险因素:不健康的生活习惯

慢性酗酒不仅会刺激嘌呤的生成,还会抑制降尿酸药物别嘌醇片的功效. 三餐不规律,随意漏餐及辛辣饮食也会诱导痛风发作。

第四大危险因素:性别和遗传因素的影响

女性荷尔蒙具保护作用促进尿酸排泄,所以停经后的妇女和男性都是高尿酸的高危人群。另外,高尿酸属于多基因遗传疾病,有痛风阳性家族史的人更要谨慎预防。


如果已发生过痛风发作,该怎么办?

药物治疗配合饮食,减少外源性尿酸的来源,增加体内尿酸的排泄。目前还没有根治高尿酸血症的好方法,严格的低嘌呤饮食很难长期坚持,且作用有限(只占尿酸总量的20%)但是,有效的药物治疗再加上饮食控制和生活方式的改变,可明显缓解高尿酸症,抑制痛风的发作。

正确控制痛风的方式:

1.按医嘱连续服药

2.维持正常的体重/BMI

3.清淡饮食,避免高嘌呤食物的摄取(高嘌呤食物:动物内脏、各类肉汤高汤、骨髓、海贝、海蟹、凤尾鱼、沙丁鱼、白带鱼、鲢鱼、鲳鱼、鳕鱼、鲱鱼)

4.戒掉饮酒和甜味饮料

5.多喝水,超过每日2000 ml

6.适度运动

最后祝大家身体健康,远离恼人的痛风!



参考资料:

1. Gout Fact Sheet, American College of Rheumatology. April 2015.

2. Purine-rich foods intake and recurrent gout attacks. Zhang et al. Annals of the Rheumatic Diseases. 2012 Sep; 71(9): 1448–1453.

3. Soft drinks, fructose consumption, and the risk of gout in men: prospective cohort study. Choi HK, Curhan G. BMJ. 2008 Feb.




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